Elle doit être considérée comme une véritable hormone, plus qu’une vitamine.

Alors que la carence en vitamine D touche 8 Français sur 10, ces déficits ont des conséquences qui vont bien au-delà du rôle jusque là traditionnellement attribué à la vitamine D dans l’ostéoporose (homéostasie phosphocalcique).

Biogenèse de vit D plus importante chez la femme et les peaux claires

Forme active 1-25(OH)2 D3 = le calcitriol

3% de nos gènes sont vit D dépendant
Modulation de l’expression de différents gènes avec up régulation du codage de protéines à fonctions diverses

Valeur de référence santé du taux plasmatique de 25(OH)D = 30 ng/ml (75nmol/l) à 100
Ng/ml (250 nmol/l)

Taux – la mortalité
– risque de fracture (700 a 800 UI/j de vit D réduit le risque de fracture : bischoff-Ferrari et al.JAMA 11mai2005 347:2257-64)
– risque d hyper parathyroïde secondaire
– obésité, diabète de type 2, maladies cardiovasculaires, dépressions, trouble de la neurocognition, allergies, trouble de la fonction immune, asthme, cancers…

La vit D a une action sur la force musculaire (régulation de l utilisation du calcium)
Elle joue sur la qualité du muscle (muscle moins infiltré de gras)

Intérêt récent de la vit D chez l’enfant au delà de la prévention du rachitisme : obésité, syndrome métabolique, maladie cardiovasculaire (HTA) et diabète de type 2 (insulino-résistance)
Lien entre taux bas de vit D dans l’enfance et incidence des plaques carotidienne a l’âge adulte.

Amélioration de la tolérance aux statines chez les patients déficient en vit D complémenté

La vit D retarde les métastases et inhibe le développement des tumeurs.
Risque de cancer élevé si taux 40 ng/ml diminution significative du risque de cancer.

Hormone neuro stéroïdienne utile dans la synthèse des neuromédiateurs sérotonine et testostérone (donc à prendre le matin, car empêche de dormir)

Déficit impliqué dans : dépression+++, maladie de Parkinson, démence, alzheimer

Vit D impliqué dans l’immunité :
– Stimule l’activité des macrophages.
– Augmente la phagocytose.
– Module la production de cathelicine et de defensine DeFB, polypeptides antibacteriens.

Un déficit en vit D est associé a une baisse de l’immunité innée et acquise.

Place cruciale de la vit D dans la réponse immunitaire à la grippe.

Baisse des infections et des traitements par antibiotique

Baisse des affections respiratoires.
Freine l’exacerbation des crises asthme.

Besoins/j : 75 UI de vit D3 / kg
Soit 5000 UI/j pour un adulte de 60 à 70 kg
Le poids est important+++

Problèmes d’apports : alimentation pauvre en vit D et campagne anti soleil + écrans totaux= déficits chroniques

Recommandations :
ANC adultes (apport nutritionnel conseillé insuffisant pour être efficace) :
– 400 UI si < 65 ans – 600 UI si > 65 ans
Avis des experts internationaux :
– 1200 UI/j à 2000 UI/j
– 4000 UI/j dans la prévention du cancer (groupe garland).

Protocole de supplémentation :
Entre 10 et 20 ng/ml : 3000 UI/j pdt 10 sem puis 1000 UI/j
Entre 20 et 30 ng/ml : 2000 UI/j pdt 10 sem puis 1000 UI/j
En entretien ou chez le Nourrisson : 1000 UI/j.