Résumé : Le Ginkgo biloba via ses principes actifs : flavonoïdes et terpénoïdes a de multiples vertus : anti oxydant, immuno modulateur, anti inflammatoire, potentialisateur de l’effet des statines dans les dyslipidémies, antiviral, et anti œstrogènique. Il est principalememt connu pour ses effets dans le vieillissement cérébral et cutané, mais également pour son action anti agrégante, qui en fait sa principale précaution d’emploi. 

Introduction :

Le ginko biloba, un arbre fossile  de plus de 200 millions d’années, champion de l’anti âge. Originaire d’Asie, il appartient à l’une des plus anciennes espèces d’arbre sur Terre. Seul arbre survivant après Hiroshima en 1945, il est résistant à toutes sortes d’agressions (froid, sécheresse, pollution, bactéries, virus, champignons, parasites, insectes).

Les principes actifs du Ginkgo bilobasont essentiellement concentrés dans ses feuilles et appartiennent à deux grandes familles de composés : les flavonoïdes et les terpénoïdes. Ceux ci ont de multiples actions : antioxydant, circulatoire, cognitif, anti agrégant, anti inflammatoire, anti viral, immunomodulateur, stimulant sexuel…

Composants principaux : Il existe une synergie entre les différents composants.

– Diterpenes ou ginkgolides (A, B, C, J et M)

– Sesquiterpenes : bilobalide, pentanorginkgolide, dihydroatlantone

– Flavonoides :

– Proanthocyanidols : prodelphinidols

– Autres constituants : 

Propriétés et indications :

Anti oxydant, immuno modulateur, anti inflammatoire, améliore qualité et aspect cutané :

Les flavonoïdes du Ginkgo biloba ont des propriétés anti-oxydantes qui protègent les cellules contre les radicaux libres. Ils permettent de lutter contre le vieillissement (cérébral, cutané). 

Ils régulent également les réactions immunitaires et sont très efficace dans certaines pathologies cutanées :dermatite atopique (eczéma) et vitiligo (dépigmentation diminuée et repigmentation améliorée). [4]

Certains terpénoïdes (ginkgolide et bilobalide) ont desfonctions anti-inflammatoires, en agissant sur deux enzymes : la phospholipase  A2 et la COX 2. Le Ginkgo biloba agit sur l’expression des gènes impliqués dans le processus inflammatoire.

Dans le vieillissement cutané, le Ginkgo biloba favorise la formation de fibroblastes et stimule ainsi la synthèse du collagène, luttant contre le vieillissement cutané (diminuant formation et aggravation des rides).

Son action pro-collagenique permet de renforcer les capillaires sanguins, évitant l’apparition ou l’élargissement de la couperose. Cette meilleure micro-circulation cutanée permet à la peau de garder un teint plus lumineux.

Trouble vasculaire : 

Les ginkgolides sont antagonistes du Platelet Activating Factor (le ginkgolide B a été le premier modèle d’inhibiteur du PAF), médiateur phospholipidique intercellulaire sécrété par les plaquettes, leucocytes, macrophages, cellules endothéliales vasculaires, et impliqué dans l’agrégation plaquettaire et la thromboformation, l’inflammation, l’allergie, l’asthme.

Ils inhibent la réaction inflammatoire, la dégranulationdes basophiles et la bronchoconstriction induites par le PAF.

Vasorégulateur, vasodilatateur artériolaire, vasoconstricteur veineux par augmentation du tonus adrénergique, ils renforcent la résistance capillaire, inhibent l’agrégation plaquettaire et érythrocytaire.

Relaxation des parois vasculaires, vasodilatateur, impliquant comme médiateur le NO (monoxyde d’azote)ou EDRF (endothelium derived relaxing factor). D’où son intérêt dans : maladies veineuses (jambes lourdes, hémorroïdes, phlébites et insuffisances cérébrovasculaire), artériopathies chroniques oblitérantesdes membres inférieurs, avec claudication intermittente, maladie de Raynaud, acouphènes, vertiges, baisse d’acuité auditive d’origine supposée ischémique et trouble de l’érection.

Trouble du comportement et de la mémoire :

Amélioration de la circulation cérébrale et des symptômes : performance mentale (vivacité d’esprit et mémoire à court terme), attention, vigilance, troubles du comportement, syndrome dépressif, troubles auditifs,olfactifs ou visuels. En favorisant la synthèse de la dopamine, l’hormone du plaisir, le Ginkgo biloba régule l’humeur et stimule la mémoire et la concentration. Augmentation du captage du glucose et de l’oxygène par la cellule cérébrale, augmentation du seuil d’hypoxie, activation du métabolisme cortical (bilobalide).Augmentation de la 5-hydroxytryptamine (sérotonine) par les synapses, inhibition de l’accumulation de glycérols acylés et acides gras libres dans l’hippocampe. Activité anti-ischémique (ginkgolides A et B, bilobalide) et neuro-protectrice, protège les neurones des lésions cérébrales ischémiques. [1, 2, 3] Amélioration des fonctions cognitives de personnes volontaires en bonne santé, de patients atteints de démence, neuro-protecteur, action de protection vis-à-vis de la toxicité du NO au niveau de l’hippocampe (flavonoides), améliore la plasticité des cellules de l’hippocampe, effet monoaminergique. Effet protecteur vis-à-vis de la dégradation du NO par la prostacycline PGI2.

Une revue de littérature sur 2561 patients a montré que l’extrait de ginkgo EGb761 à la dose de 240 mg/jour pouvait stabiliser ou diminuer le déclin cérébral sans effets secondaires, après 6 mois de traitement. [7, 8]

L’extrait EGb 761 du Ginkgo biloba a montré son efficacité dans l’amélioration de la mémoire chez les personnes de 60 ans et plus, objectivée par tests neuropsychologiques spécialisés et questionnaire subjectif d’auto-évaluation (étude en double aveugle contre placebo). [5, 6, 10, 11]

Le ginkgo améliore les symptômes de la schizophrénie chronique en association avec l’halopéridol.

Autres actions :

 

Effets indésirables éventuels et précautions d’emploi :

– Les produits contenant des fruits ou des graines de ginkgo ne doivent pas être consommés. Les fruits sont entourés d’une première couche : la pulpe, contenant des acides ginkgolique, à l’origine d’érythème allergiques, puis il y a une coque (non comestible) et enfin on a l’amande, contenant de la 4´O-methylpyridoxine, qui inhibe la formation de l’acide gamma aminobutyrique(GABA) par antagonisme de la vitamine B6.

– Contre-indiqué chez l’hémophilie, la femme enceinte et allaitante (en raison du manque de données suffisantes).

– Rares allergies.

– Précautions d’emploi  avec : les benzodiazépines (les ginkgolides agissent comme des agonistes des récepteurs du GABA, les anticoagulants oraux (warfarine), aspirine (augmentation du temps de saignement) et plavix (arrêter le traitement antiagrégant 3 à 4 jours avant un acte chirurgical), anti-inflammatoires non stéroïdiens, car en agissant sur le facteur d’agrégation plaquettaire (FAP), ils diminuent l’agrégation.

– Action sur les cytochromes CYP3A4, 2C9, et 2C19.

Conclusion : Le Ginkgo biloba est un arbre dont les feuilles sont aux milles écus et aux mille vertues.

La prescription de principes actifs de Ginkgo doit s’envisager de façon précoce dans la prise en charge du vieillissement cutané et cérébral. Ses précautions d’emploi sont à connaître, afin d’éviter certains effets indésirables.